
生活中,我们偶尔会见到一些人头部不自主地向一侧倾斜、旋转,伴随颈部肌肉僵硬疼痛,这便是痉挛性斜颈的典型表现。在多数人眼中,这似乎只是“脖子出了问题”,但从中医视角来看,痉挛性斜颈绝非单纯的局部病变,而是身体气血运行不畅、脏腑功能失衡在颈部的外在显现。
中医对痉挛性斜颈的认知,早在古籍中便有迹可循。其症状与“痉证”“项强”“风证”等范畴相似,《黄帝内经》中“诸风掉眩,皆属于肝”的论述,为后世辨证论治提供了重要依据。中医认为,人体是一个有机的整体,颈部作为“诸阳之会”,是气血运行的关键通道,若脏腑功能失调,气血生化不足或运行受阻,颈部筋脉失养,便会出现拘挛、歪斜等症状。
“气血为纲,纲举目张”,气血是维持人体生命活动的基础,更是濡养筋脉的关键。痉挛性斜颈患者往往存在气血失和的问题。一方面,脾胃虚弱会导致气血生化无源,颈部筋脉得不到充足的营养供给,就像干枯的藤蔓失去水分滋养,易出现僵硬、痉挛;另一方面,情志不畅、久坐不动等因素会导致气血运行不畅,瘀血阻滞颈部经络,“不通则痛”“不通则挛”,进而引发头部歪斜、转动不利。
展开剩余57%临床上,许多患者除了颈部症状外,还会伴有面色苍白、乏力、头晕等气血不足的表现,或出现颈部刺痛、舌质紫暗等瘀血内阻的征象,这些都是气血失和的直接体现。
既然痉挛性斜颈的根源在于气血与脏腑的失衡,那么治疗的关键就在于调理气血、滋养肝肾、健脾化痰、平肝息风。
患者张某,48岁,头部不自主向右侧倾斜伴颈部僵硬4年。症状晨起时较轻,午后加重,颈部活动时疼痛明显,伴情绪急躁、失眠多梦、口苦咽干,舌质红、苔薄黄,脉弦细。
辨证:结合症状与舌脉,属肝风内动、筋脉失养证。患者长期工作压力大,情志不畅致肝气郁结,久则化风,肝血不足难以濡养筋脉,故见颈部拘挛歪斜;肝火旺则情绪急躁、口苦失眠。
用药以平肝熄风、养血舒筋为治则。方用【五虫扶颈汤】加减:天麻、钩藤、白芍、当归、熟地、僵蚕、地龙、川芎、甘草……每日1剂,水煎服,分早晚两次温服。同时嘱其调整作息,避免熬夜,保持心情平和。
服药1个疗程后,患者颈部僵硬明显缓解,头部倾斜幅度减小,睡眠质量改善;继续调理3个疗程,头部可自主保持中立位,疼痛基本消失,情绪稳定。后续巩固用药1个疗程,随访半年,症状未复发,生活恢复正常。
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